Ошибки, из-за которых состояние боли и «замороженного» плеча становится всё более тяжелым

Причиной периартрита плечевого сустава является повреждение структур мягких тканей вокруг сустава, таких как сухожилия, мышцы, связки и суставная капсула. Это не связано напрямую с повреждением костей или хрящей сустава, поражаются в основном мягкие ткани, однако это оказывает огромное влияние на двигательную функцию.

Пациенты проходят занятия в Центре реабилитации больницы Батьмай

ФОТО: НГУЕН ХА

Существует 4 распространенные формы заболевания: простая форма, обычно вызванная патологией сухожилий и мышц; форма острого плечевого болевого синдрома; форма «замороженного плеча» из-за адгезивного капсулита, спазма и утолщения суставной капсулы, что приводит к ограничению движений в плечелопаточном суставе; и форма псевдопаралича из-за разрыва сухожилия надостной мышцы. На практике эти формы могут сочетаться друг с другом.

Наиболее частыми повреждениями при периартрите плечевого сустава являются повреждения сухожилий вращательной манжеты, сухожилия двуглавой мышцы и субакромиальной слизистой сумки.

Болезнь обычно развивается по трем основным механизмам: возрастная дегенерация сухожилий и вращательной манжеты; синовит и тендинит из-за повторяющихся растяжений мышц и сухожилий плечевого сустава; контрактура суставной капсулы («замороженное плечо»), вызывающая ограничение подвижности.

Кроме того, прогрессированию заболевания могут способствовать такие факторы, как: работа руками над головой (деятельность, при которой руки находятся выше уровня плеч или выше головы в течение длительного времени, либо повторяющиеся движения); занятия спортом с повторяющимися нагрузками (теннис, гольф, пиклбол и др.); травмы или операции в области плеча; малоподвижный образ жизни или длительная иммобилизация.

Говоря о лечении периартрита плечевого сустава, доктор Кхань подчеркивает, что принципы лечения включают 3 основных элемента: уменьшение боли и снятие воспаления; восстановление объема движений в плечевом суставе; укрепление мышц и стабилизация сустава.

При этом реабилитация и лечебная физкультура являются самым важным фундаментом, определяющим долгосрочные результаты и помогающим пациентам вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Пациентам необходимо комплексное лечение: физиотерапия (электротерапия и теплолечение, такие как ультразвуковая терапия, электростимуляция, высокоинтенсивная лазерная терапия, ударно-волновая терапия, коротковолновая терапия; программа лечебной физкультуры по индивидуальному протоколу) и прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов при необходимости.

«Ключевой момент — не просто лечить симптомы, а по-настоящему восстановить двигательную функцию пациента», — отмечает доктор Кхань.

Ошибки, усугубляющие болезнь

«Поскольку первоначальные симптомы довольно легкие, пациенты часто думают, что это обычная мышечная боль, и не обращаются к врачу. Кроме того, многие боятся двигаться из-за боли, что делает сустав еще более жестким, создавая патологический замкнутый круг», — предупреждает доктор Кхань.

Магистр физиотерапии Нгуен Тхань Нам (Центр реабилитации больницы Батьмай) добавляет, что при лечении пациенты часто боятся боли, поэтому не хотят проходить терапию, выполнять упражнения, стесняются или бросают занятия на полпути, что приводит к затягиванию болезни или ее обострению.

Для каждого пациента при проведении физиотерапии и лечебной физкультуры специалист настраивает методы лечения, разрабатывает упражнения, соответствующие каждому этапу, следит за реакцией пациента и корректирует интенсивность нагрузок.

Пациентам необходимо выполнять упражнения строго по инструкции и заниматься регулярно, не бросая занятия на полпути, не переусердствуя и не занимаясь самолечением по советам из интернета.